椎间盘突出
椎间盘突出是使用VERTEBRIS系统主要的适应症。
发展这个系统的理念是用于治疗所有类型经保守方法治疗无效的椎间盘突出。下列因素是开发这一系统的主要目标：
- 神经直接减压："靶向"手术入路，直接到达并切除突出的椎间盘。
- 最小的创伤：选择对非病理性的正常软组织和骨性结构损伤最小的手术入路。
- 降低复发风险：部分和选择性椎间盘切除可降低复发风险。
为了满足尽可能微创的要求，已经制定了标准化的手术入路方法。
经椎间孔入路技术
经椎间孔入路技术
椎间孔入路方法主要用于L4/5及更高节段的病变。
为了达到靶向直接减压和减少创伤的目的，经椎间孔入路可选择下列二种主要的入路方向。
椎间孔侧方入路
- 进入方向向背侧倾斜约20°左右
- 适用于旁中央型和椎间孔外侧突出椎间盘。
- 进入硬膜腹侧和纤维环背侧空间。
椎间孔侧后方入路
- 进入方向向背侧方向倾斜约45°左右。
- 适用于椎间盘内病变。
- 直接进入椎间盘内减压
椎间孔狭窄的情况下，为了能顺利进入靶向位置，使用手动或电动工具切除部分上关节突腹侧和或椎弓根上部。
极外侧入路技术(椎间孔外侧入路)
极外侧入路技术(椎间孔外侧入路)
极外侧入路适用于腰椎和胸椎所有节段的椎间盘突出症和椎间孔狭窄。
首选侧及侧后方向,向背侧倾斜20°-30°。为了避免损伤神经出走根，极外侧入路技术穿刺针方向选择椎弓根根部,并使用VERTEBRIS全内镜和工作鞘以及器械在内镜直视下操作和移动，以识别并切除突出的椎间盘。
椎板间入路技术
椎板间入路技术
L5/S1的椎管内病变首选椎板间入路，不需要用刨削切除骨性结构扩大椎板窗口。
但是,在脊柱更高节段进行手术或是椎管狭窄时,必须使用刨削工具在全内镜下采用椎板间入路切除骨性结构以实现减压。 椎板间入路方向为后方。
颈椎椎间盘突出
颈椎内窥镜手术的主要适应征为神经根性放射样症状的“软”性椎间盘突出。VERTEBRIS颈椎全内镜技术发展出了标准化的颈椎前路和后路手术方法。
由于颈椎不同入路的解剖结构的区别，依据入路特点发展了分别适用于前路和后路的二种不同的颈椎内窥镜系统。
颈椎前路镜手术
颈椎前路镜手术
颈椎前路技术适用于采用全内镜颈椎后路技术无法到达的中央型和旁中央型椎间盘突出.
手动触诊并确认颈椎腹侧重要的解剖结构（食道，动脉），在X射线辅助下将细的穿刺器直接插入椎间盘。并 在X射线辅助下将特制的椭圆形工作鞘沿穿刺器插入至颈椎盘的后缘。 起开腹侧纤维环，插入内窥镜,并在内镜直视下，使用相应的工具和器械,切除突出的椎间盘。
颈椎后路镜手术
颈椎后路镜手术
全内镜后路手术主要适用于旁中央型到外侧型椎间盘突出。
此入路方法可以通过软组织无创伤的建立一个直径7mm通道,到达椎板和小关节突位置。在高清内窥镜视野下，使用刨削系统切除部分椎板和小关节，游离神经根并切除突出的椎间盘,此入路也可以切除部分增生的骨组织。
